Menu bar

9 July 2012

patient-doctor relationship

Patient-doctor relationship ဆိုုတာ ဘယ္ေလာက္ အေရးၾကီးတယ္ ဆိုုတာ လူနာျဖစ္ဖူးသူတုုိင္း ဆရာဝန္တိုုင္း သိၾကမွာပါ။ လူနာ တေယာက္အတြက္ ကိုုယ့္ကိုု ကုုသေပးမယ့္ ဆရာဝန္ကိုု ယံုုၾကည္ဖိုု. လုုိသလိုု ဆရာဝန္ကလဲ အဲဒီ လူနာရဲ့ ယံုုၾကည္မွဳ အားကိုုးမွဳကိုု မရရင္ ကုသဖို. အခက္အခဲေတြ ေတြ.နိုုင္ပါတယ္။ အဲဒီလို လူနာေတြရဲ့ ေလးစားမွဳကိုု ခံရဖိုု. က်မတိုု. ဘယ္ေလာက္ပဲ ၾကိဳးစားေပမယ့္ တခါတေလ (ရွားရွားပါးပါး လုုိ.ေတာ့ ေျပာခ်င္ပါတယ္) က်မတိုု. ရတတ္တာက လူနာေတြ ေဆာ္ပေလာ္တီးတာ စိတ္အနာတရ ရေအာင္ လုုပ္တာေတြပါ။  

မွတ္မွတ္ရရ တခါက Night duty က်ျပီး မနက္ေစာေစာမွာ သူနာျပဳတေယာက္က “လူနာဘၾကီး တေယာက္ အရမ္း confuse ျဖစ္ေနတယ္။ လာၾကည့္ပါ” ဆိုုလိုု. သြားၾကည့္ေပးရပါတယ္။ အမွန္ဘဲ ဘၾကီးဟာ ေဘးလူနာနဲ့ ရန္ျဖစ္လိုုက္၊ သူနာျပဳေတြကိုုေအာ္လုုိက္နဲ.ပါ။ က်မလဲ ေရာက္သြားေရာ၊ က်မလဲေတြ.ေရာ ဘၾကီးဟာ သူ.နွာေခါင္းထဲ ထဲ့ထားတဲ့ ပိုုက္ၾကီးကိုု ဆြဲထုုတ္ျပီး “ေဟး .. ယား ...” ဆိုုျပီး cowboy ၾကီး ျမင္းစီးေနတဲ့ အတိုုင္း သူ.ရဲ့ နွာေခါင္းပိုုက္ၾကီးနဲ့ ေရွ.ေတြ.ရာ လူေတြကိုု လိုုက္ရိုုက္ေတာ့တာပါဘဲ။ ေတာ္ပါေသးတယ္ သူကအိပ္ယာေပၚက မထနိုုင္တဲ့ လူနာျဖစ္ေနလို.ပါ။ နိုု.မဟုုတ္က က်မတိုု. အားလံုုးထြက္ေျပးရမယ္ ထင္ပါတယ္။ က်မတကိုုယ္လံုုးလဲ သူ.နွာေခါင္းပိုုက္က အရည္ေတြစင္ျပီး ေတာ္ေတာ္ ညစ္ပတ္သြားပါတယ္။ ေနာက္မွ ဒီဘၾကီးကို ဘယ္လိုုလုုပ္ရသလဲ ဆိုုရင္ သူ.ခုတင္ေအာင္ကေန သူမျမင္ေအာင္ အသာေလး ဝပ္သြားျပီး သူ.အေနာက္ကေန သူ.နွာေခါင္းပိုုက္ကိုု သြားဆြဲလုရပါတယ္။ နို.မဟုတ္ရင္ ဒင္းက လာသမွ်လူ သူ.အနားကပ္လာသူ မွန္သမွ်ကိုု လုုိက္ရိုုက္ေနေတာ့တာကိုုး။ 

အဲဒီလိုုပဲ အလြန္ရွဳိးမ်ားတဲ့ (အဝတ္ဆိုု designer မွ ဝတ္ပါတယ္။ ေဆးရံုုလာရင္ ဆံပင္ကိုု ေကာ္အေတာင့္နဲ. necktile နဲ အျမဲ စမတ္က်က်ပဲ လာပါတယ္) က်မရဲ့ သူငယ္ခ်င္း ဆရာဝန္တေယာက္ကိုုလဲ confused ျဖစ္ေနတဲ့ လူနာ အဖြားၾကီးက အျမင္ကပ္ကပ္နဲ. “ငါ့ေရွ.ဘာလိုု. ရွိဳးလာျပေနသလဲ” ဆိုုျပီး ေကာ္ဖီကြက္နဲ့ ဆိုုင္းမဆင့္ ဘံုုမဆင့္ ေကာက္ေပါက္တာ ခံရဖူးပါတယ္။ သူငယ္ခ်င္းခင္ဗ်ာ သူရ့ဲ ဒီဇိုင္နာ အက်ႌေတြ ပ်က္စီးပါျပီဆိုုျပီး အေတာ္ ေဒါသူပုုန္ထခဲ့ပါေသးတယ္။ 


က်မရဲ့ အခင္ဆံုုး သူငယ္ခ်င္းတေယာက္ ကေတာ့ ေဆးေက်ာင္းျပီး အလုုပ္စမယ္ၾကံေသး ပထမဆံုုးေန.မွာ ေတြ.ရတာက လူနာက “perianal abscess” စအိုုနားမွာ ျပည္တည္နာျဖစ္တဲ့ အဖိုုးၾကီး တေယာက္။ အလုုပ္သေဘာအရ မျဖစ္မေန PR (စအိုုထဲ လက္နွိဳက္) စမ္းရေတာ့ ျပည္တည္နာေၾကာင့္ ရက္အေတာ္ေတာ္ မ်ားမ်ား အီးအီးမပါနိုုင္တဲ့ ဘၾကီးဟာ က်မသူငယ္ခ်င္းကိုု အီးနဲ.ပန္းထဲ့ လိုုက္တာ ဆိုုတာ .. က်မသူငယ္ခ်င္းၾကီးခင္ဗ်ာ စိတ္ဓါဏ္ရာ အေတာ္ ရသြားရပါတယ္။ အဲဒီထဲက သူဟာ PR ဆိုုဘယ္ေတာ့မွ မစမ္းနိုုင္ေတာ့ (အခုုေတာ့ OG ျဖစ္သြားျပီး PR မစမ္း VE ပဲ စမ္းပါေတာ့တယ္။ ဟိ)

ေနာက္ထပ္ မွတ္မွတ္ရရ စိတ္ေရာဂါကုု ေဆးရံုုမွာ တာဝန္က်တုုန္း က်မရဲ့ေဘာ့စ္နဲ. အတူ Home visit သြားရေတာ့ လူနာက အရင္လက္ေဝွ.သမား အေပ်ာ္တန္း ဝိတ္မတဲ့သူတဲ့။ အိမ္မေရာက္ခင္ထဲက ေဘာ့စ္ကေတာ့ ေျပာသား၊ တံခါးနားမွာဘဲေနတဲ့၊ ထြက္ေျပးသင့္ အလြယ္တကူ ေျပးလိုု.ရေအာင္။ က်မလဲ ေၾကာက္ေၾကာက္လန္.လန္.နဲ.ေပါ့။ လူနာအိမ္ေရာက္ေတာ့ ပထမေတာ့ လူနာက ေကာင္းေကာင္းမြန္မြန္ ရည္ရည္မြန္မြန္ ပါဘဲ။ က်မလဲ သက္ျပင္းခ်မယ္ ၾကံကာရွိေသး။ လူနာက ေကာက္ခါငင္ခါ ဆိုုင္းမဆင့္ ဘံုုမဆင့္ က်မရဲ့ေဘာစ္ကိုု “ဆရာ .. ဆရာ့ အေနာက္မွာ ပိုုးေကာင္ၾကီးေတြ” ဆိုုျပီး ေျပာလဲေျပာ၊ တဝွီဝွီ လက္သီးပုုန္းေတြနဲ. ထေဆာ္ေတာ့တာပါဘဲ။ ေတာ္ပါေသးတယ္။ လက္သီးေတြက မ်က္နွာတဲ့တဲ့ကိုု ရြယ္တာမဟုုတ္။ ေဘးနားကိုုသာ၊ သူ Hallucination ရျပီး၊ ျမင္ရတဲ့ အေကာင္ေတြ နားကိုုသာ ေလွ်ာက္ထိုုးဖိုု.လုုပ္လိုု.၊ နိုု.မဟုုတ္ က်မတိုု. အညိဳအမဲနဲ အိမ္ျပန္လာရမလား မသိ။ ပါလာတဲ့ လံုုျခံဳေရးေတြ ဝင္ကူျပီး က်မတိုု.လဲ အျမန္ လစ္လာရပါေတာ့တယ္။ ေနာင္ဆိုု အရင္က သင္ခဲ့ဖူးသလိုု လူနာၾကည့္မယ္ဆိုုတာနဲ. ပထမဆံုုး ရွာမိတာက “ဘယ္မွာလဲ တံခါးေပါက္?”

စိတ္ေရာဂါကုု ေဆးရံုုအေၾကာင္းေျပာေတာ့ က်မရဲ့ အမ်ိဳးသားကိုု အဲဒီတုုန္းက က်မတာဝန္က်ေနတဲ့ စိတ္ေရာဂါကုု ေဆးရံုုကိုု ခဏ ေခၚသြားဖူးပါတယ္။ ဒီမွာ စိတ္ေရာဂါကုေဆးရံုုဆိုုတာ သူ.အိပ္ခန္းနဲ. TV ခန္း၊ ဂိန္းမ္း ကစားခန္း၊ ကက္ဆက္ နားေထာင္ခန္း၊ ထမင္းစားခန္း အစရွိသျဖင့္ အခန္းေတြကိုုယ္စီ လူနာေတြ စုုျပီး အလြန္ သားသားနားနား အိမ္ၾကီးတအိမ္လို ထားတာပါ။ ဒီလိုုနဲ့ အမ်ိဳးသားေရာက္လာေတာ့ က်မရဲ့ လူနာတေယာက္က က်မထက္ဦးေအာင္ က်မအမ်ိဳးသားကို လွဳိက္လဲွသကင္း ဆီးၾကိဳပါတယ္။ ေဆးရံုုေဆာင္ေတြ အေၾကာင္းကိုုလဲ ရွင္းျပ၊ အခန္းေတြလဲ လိုုက္ျပနဲေပါ့။ က်မလဲ တယ္ထူးဆန္း ဆိုုျပီး ၾကည့္ေနတုုန္း လူနာက က်မ အမ်ိဳးသားကိုု ေမးလိုုက္တာက “ဘယ္အခန္းမွာ ေနမွာလဲ။ ငါတိုု.သူငယ္ခ်င္း လုုပ္လိုု.ရတယ္” တဲ့။ က်မေယာက္်ားကိုု လူနာ အသစ္တက္လာတယ္ ထင္လိုု.ေလ ..

ဒီစိတ္ေရာဂါကုု ေဆးရံုုမွာ ပါဘဲ၊ wardround လုပ္တယ္ဆိုုတာ လူနာတေယာက္ဆီကိုု အင္တာဗ်ဴး အခန္းထဲ ေခၚျပီး စကားေျပာ ေမးခြန္းေတြ ေမးတာပါ။ ဘယ္လိုုေနသလဲ ဘယ္လိုုခံစားရလဲ စိတ္ပိုုင္းဆိုုင္ရာ ေမးခြန္းေေတြေပါ့။ တေန.မွာေတာ့ လူနာေဒၚၾကီးတေယာက္ကိုု အင္တာဗ်ဴးၾကပါတယ္။ သူမက အသက္ ၆၀ေက်ာ္ေလာက္ ရွိမလား ဝဝတုတ္တုတ္ၾကီးပါ။ အင္တာဗ်ဴးေတာ့ သူမက အလြန္ပဲ စိတ္ဓါတ္က်ေနေသးေၾကာင္း ေျပာပါတယ္။ အဲဒီမွာ က်မရဲ့ေဘာ့စ္က “Alright Ann, I know you are feeling low, thats why I would like to propose ....” ဒီမွာ သူဆက္ေျပာခ်င္တာက “to add a new anti-depressant medication” ပါ။ ဒါေပမယ့္ propose ဆိုုတဲ့ စကားလဲ ၾကားေရာ လူနာ ဝတုုတ္ၾကီးက အားရဝမ္းသာ ထလာ “Ohh doctor, you want to propose to me? Oh dear. I am very happy” ဆိုုျပီး က်မရဲ့ ေဘာစ္ကိုု ထအဖက္။ ေဘာ့စ္ကလဲ သူ.ခုုန္ေပၚက ကမန္းကတန္းထျပီး လူနာကိုု ျပန္ဆြဲဖိုု. (မဖက္ေအာင္ နဲနဲ ထိန္းေပးဖိုု.)လုုပ္ က်မကလဲ ထမယ္ အလုုပ္မွာ၊ သူတုုိ.နွစ္ေယာက္အရွိန္လြန္ျပီး က်မအေပၚ အရပ္ ၆ေပေက်ာ္တဲ့ ေဘာ့စ္၊ သူ.အေပၚ ေပါင္ ၁၇၀ေက်ာ္ေလာက္ေလးမယ့္ လူနာ အားလံုုး လဲက်ျပီး၊ က်မမွာ ေအာက္ဆံုုးကေန  "HELLPPPP" ေအာ္ရပါတယ္။ သူနာျပဳေတြအားလံုုးဝင္လာ ကူမေပးမွ ေတာ္ပါေသးတယ္ အီးလဲမထြက္ အသက္လဲ မထြက္ေသးပါလားရယ္ေပါ့ .. ဟူး ...